2020/11/13-11/17、オンラインで開催された「アメリカ心臓協会学術集会（AHA 2020）」にて、心不全退院後セルフケア指導のオーディオカードの効果について調べた研究「My Recorded On-demand Audio Discharge Instructions (MyRoad) in Heart Failure」の結果が発表されました。「MYROAD」（My Recorded On-Demand Audio Discharge Instructions）は、非代償性心不全で入院例に対し、心不全のセルフケアに関して、運動、食事、セルフモニタリング、服薬等について一般的及び特異的な情報を提供する新規のリプレイ可能なオーディオカードです。カードは退院後、家族、介護者に対してメッセージを聞くように意図されています。「MYROAD」カードは、シンプルなコンテンツ、端的、一貫性、実行可能、退院後のセルフケアメッセージを提供、退院後の転帰を改善するかどうかは十分にわかっていませんでした。単盲検試験、4施設、心不全入院997例、通常治療に加えて「MYROAD」カード506例、推奨教育、退院時指導等の通常治療単独491例に無作為に割り振りました。転帰は、退院30日後、45日後、90日後、180日後の全死亡、心不全入院、30日後、45日後の全死亡、心不全救急受診、30日後、45日後の全死亡、救急受診、心不全入院の複合としました。「MYROAD」群が腎疾患の頻度が高い（19.1% vs 11.9%, p=0.001）ことを覗いて、両群間に、人口、治療歴、心不全因子の差はありませんでした。平均年齢72.8歳、黒人24.4%、退院後7日間の外来受診57.7%でした。腎疾患調整後、全死亡、救急受診のオッズ比は、30日後（0.73 [0.55, 0.98]; p=0.037）、45日後（0.71 [0.54, 0.93]; p=0.012）、MYROAD群で低値でした。90日後、全死亡、心不全関連死亡、左室補助装置、心移植の複合はMYROAD群で低値（0.59 [0.36, 0.96]; p=0.035) and 0.53 [0.31, 0.93]; p=0.027), respectively）でした。30日後、45日後の全死亡、入院、死亡、救急受診の複合はMYROAD群で低値（p=0.038 and 0.006, respectively）でした。180日後の有病率、死亡率転帰は両群間で差を認めませんでした。MYROADカードによる家族、介護者への退院時指導の情報提供は、退院後30日から90日後の臨床転帰を改善しました。詳しくは論文をご覧ください。
https://www.abstractsonline.com/pp8/?_ga=2.78199892.1513174306.1601391716-1328389042.1562016023#!/9144/presentation/40175
心不全入院の退院時に運動、食事等の生活指導、服薬指導、セルフケアの情報を録音したオーディオカードを渡すことで、30日後から90日後の心不全入院等を最大で47%減少したという報告です。退院後のセルフケアは重要ですが、退院後は個人や家族で管理する必要があります。オーディオカードというツールで転帰まで改善するとは興味深い研究です。
2020/11/13-11/17、オンラインで開催された「アメリカ心臓協会学術集会（AHA 2020）」にて、心不全退院後セルフケア指導のオーディオカードの効果について調べた研究「My Recorded On-demand Audio Discharge Instructions (MyRoad) in Heart Failure」の結果が発表されました。