脳心血管病協議会（The Japanese Council on Cerebro-Cardiovascular Disease）から「脳心血管病予防に関する包括的リスク管理チャート2019（Comprehensive risk management chart for cerebro-cardiovascular disease 2019）」が公表されました。

2019/08/23

脳心血管病協議会（The Japanese Council on Cerebro-Cardiovascular Disease）から「脳心血管病予防に関する包括的リスク管理チャート2019（Comprehensive risk management chart for cerebro-cardiovascular disease 2019」が公表されました。脳心血管病協議会は、日本内科学会、日本疫学会、日本高血圧学会、日本循環器学会、日本神経学会、日本腎臓学会、日本総合健診医学会、日本体力医学会、日本痛風・核酸代謝学会、日本糖尿病学会、日本動脈硬化学会、日本脳卒中学会、日本肥満学会、日本老年医学会、日本医学会連合、日本医師会の16の学会・団体からなり、心疾患と脳血管障害を包括的に脳心血管病として管理、予防するための統合的な管理指針として、2015年、「脳心血管病予防に関する包括的リスク管理チャート」を作成、今年改訂を行いました。
https://www.naika.or.jp/info/crmcfccvd2019
具体的には、自覚症状、既往歴、家族歴、服薬歴、喫煙歴、飲酒歴等の問診に始まり、血圧、脂質、血糖、腎機能等を検査を行い、脳卒中／一過性脳虚血発作、冠動脈疾患、心房細動等の不整脈、大動脈疾患、末梢血管疾患、高血圧症、脂質異常症、糖尿病、慢性腎臓病、肥満等を評価します。リスク因子と個々の病態に応じて管理目標を設定、生活習慣の改善と薬物療法について治療方針を決定します。具体的には、生活習慣の改善としては禁煙、体重管理、食事管理、身体活動・運動、飲酒の5つについて、薬物療法としては降圧薬、経口血糖降下薬、脂質改善薬の3つについて、高齢者における留意点についても記載されました。詳しくは下記ページをご覧ください。
https://ochanomizunaika.com/wp/wp-content/uploads/2019/08/ccvd2019.pdf
生活習慣についてざっくり言うと、食事、運動、体重、禁煙、節酒と、生活習慣の改善というのは具体的には5つしかないということがわかります。血圧、血糖、脂質を適正に管理出来れば、脳卒中、心臓病は減らせるのです。詳しくは下記ページをご覧ください。
・冠危険因子→http://循環器内科.com/crf
・高血圧症→http://循環器内科.com/ht
・脂質異常症→http://循環器内科.com/dl
・糖尿病→http://循環器内科.com/dm
・禁煙外来→http://循環器内科.com/smoking
・肝機能障害→ http://循環器内科.com/ld
・腎機能障害→http://循環器内科.com/rd
各関連学会、関連団体は下記リンクからご覧ください。
・日本内科学会→https://www.naika.or.jp/
・日本疫学会→https://jeaweb.jp/
・日本高血圧学会→https://www.jpnsh.jp/
・日本循環器学会→http://www.j-circ.or.jp/
・日本神経学会→https://www.neurology-jp.org/
・日本腎臓学会→https://www.jsn.or.jp/
・日本総合健診医学会→https://jhep.jp/jhep/top/
・日本体力医学会→http://www.jspfsm.umin.ne.jp/
・日本痛風・核酸代謝学会→https://www.tukaku.jp/
・日本糖尿病学会→http://www.jds.or.jp/
・日本動脈硬化学会→http://www.j-athero.org/
・日本脳卒中学会→http://www.jsts.gr.jp/
・日本肥満学会→http://www.jasso.or.jp/
・日本老年医学会→https://www.jpn-geriat-soc.or.jp/
・日本医学会連合→https://www.jmsf.or.jp/
・日本医師会→https://www.med.or.jp/
関連リンク
・日本救急医学会→http://www.jaam.jp/index.htm
・日本プライマリ・ケア連合学会→https://www.primary-care.or.jp/
・American Heart Association→https://www.heart.org/
・American Stroke Association→https://www.stroke.org/
・American College of Cardiology→https://www.acc.org/
・American Diabetes Association→https://www.diabetes.org/
・European Society of Cardiology→https://www.escardio.org/
・European Stroke Organisation→https://eso-stroke.org/

【お茶の水循環器内科】

お茶の水循環器内科は5年目を迎えました。当院は2014年秋、「心血管疾患の一次予防」を理念に神田小川町でスタートしました。2016年春、現在の神田神保町にお引越し、2018年春、「その医療は心筋梗塞を減らすだろうか？」という行動規範のもと、「お茶の水循環器内科」に改称しました。世の中には救える病気とそうでない病気があります。その中で、急性心筋梗塞と脳卒中は血管の故障が原因であり、高血圧症、脂質異常症、糖尿病、喫煙、心房細動等の心血管疾患の危険因子をコントロールすることで十分に予防可能です。心血管疾患の危険因子に対して適切な治療開始と治療継続のために、お茶の水循環器内科は夜間も土日も診療をオープンにしています。世の中から救えるはずの病気をなくすこと、これが当院のミッションです。お茶の水循環器内科をよろしくお願いいたします。
お茶の水循環器内科院長五十嵐健祐

【お茶の水循環器内科の具体的な診療範囲】

お茶の水循環器内科はお茶の水にある循環器内科です。循環器内科とは心臓と血管を専門に診る診療科です。具体的には、狭心症、心筋梗塞等の冠動脈疾患、心房細動を始めとする不整脈、心血管疾患の危険因子としての高血圧症、脂質異常症、糖尿病等の生活習慣病、慢性心不全等の循環器疾患です。循環器内科の診療範囲を具体的にまとめました。
・冠動脈疾患（急性冠症候群、急性心筋梗塞、不安定狭心症、冠攣縮性狭心症、労作性狭心症、慢性冠動脈疾患、陳旧性心筋梗塞、他）
・心筋梗塞後、ステント留置後の治療継続、抗血小板療法、バイパス術後の管理
・慢性心不全
・心筋症（肥大型心筋症、拡張型心筋症、高血圧性心肥大、他）
・心臓弁膜症（僧帽弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症、大動脈弁狭窄症、大動脈弁閉鎖不全症、他）
・弁置換術後の管理、弁形成術後の管理、抗凝固療法
・不整脈（洞不全症候群、心房細動、心房粗動、上室期外収縮、発作性上室頻拍、WPW症候群、房室ブロック、脚ブロック、Brugada症候群、心室期外収縮、心室頻拍、QT延長症候群、他）
・心房細動、発作性心房細動、抗凝固療法、心原性脳塞栓症の予防、カテーテルアブレーション治療の適応評価、カテーテルアブレーション治療後の管理
・脳卒中、脳血管障害、脳梗塞（ラクナ梗塞、アテローム血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓症）、脳出血、くも膜下出血、一過性脳虚血発作、脳卒中後の管理
・大動脈瘤、大動脈瘤状拡大、大動脈解離後の管理
・高血圧症、二次性高血圧症の鑑別、他
・脂質異常症、家族性高コレステロール血症
・2型糖尿病、1型糖尿病、インスリン療法、糖尿病合併症の管理
・慢性腎臓病、糖尿病性腎症の管理
・その他、健診後の再検査、禁煙外来、他
以上、心臓と血管を専門に診る診療科が循環器内科です。高血圧症、脂質異常症、糖尿病等の生活習慣病も心血管疾患の危険因子として循環器内科の守備範囲です。心筋梗塞や脳卒中にならないようにする、一度なってしまっても再発しないようにする、というのが循環器内科の仕事です。予防に勝る治療はありません。お茶の水循環器内科までお気軽にご相談ください。

【代表的な診療の進め方】

・胸痛
循環器内科受診の最も多い症状の一つが胸痛です。胸痛の原因は急性心筋梗塞や狭心症など命に関わる心疾患から、肺気胸や逆流性食道炎など心疾患以外が原因のもの、肋間神経痛やあらゆる検査で異常を認めないものまで多岐に渡ります。その中でも命に関わる救急疾患として急性心筋梗塞や狭心症かどうかの判断が特に重要です。お茶の水循環器内科では急性心筋梗塞や狭心症の精査除外に特に力を入れています。院内に心電図、胸部レントゲン、心筋トロポニン迅速検査等が常備されており、その場で急性心筋梗塞の可能性があるかどうか迅速な判断が可能です。緊急性を要すると判断した際には速やかにカテーテル治療が可能な救急病院へ紹介します。冠動脈疾患が疑われる場合は飯田橋の心臓画像クリニックにて冠動脈CTや心臓MRIを手配出来る体制が整っています。一通りの精査の結果、心疾患が否定された場合には適切な診療科へ紹介しています。いずれにせよ、命に関わる救急疾患として急性心筋梗塞や狭心症ではないことの精査が重要です。詳しくは循環器内科.comのページをご覧ください。
胸痛の診療の進め方→http://循環器内科.com/chestpain

・動悸
胸痛と並んで循環器内科受診の最も多い症状の一つが動悸です。動悸の原因は心室細動や心室頻拍等の致死的な不整脈から、脳梗塞の原因となる不整脈である心房細動、貧血や甲状腺機能の異常、特に治療の必要のない正常範囲の脈の乱れとしての心室期外収縮、上室期外収縮、洞性頻脈など多岐に渡ります。その中でも命に関わる致死的不整脈や脳梗塞の原因となる心房細動かどうかの判断が特に重要です。不整脈の診療においては症状出現時の心電図記録が鍵を握ります。お茶の水循環器内科ではホルター心電図を5台常備しており、迅速な精密検査が可能です。症状出現時の心電図記録が出来れば症状の原因は不整脈かどうか、不整脈の場合は治療が必要なものか経過観察で問題のないものか確実に診断が可能です。カテーテルアブレーション治療が可能な専門病院へ紹介します。一通りの精査の結果、心疾患が否定された場合には適切な診療科へ紹介しています。いずれにせよ、命に関わる致死的不整脈や脳梗塞の原因となる心房細動ではないことの精査が重要です。詳しくは循環器内科.comのページをご覧ください。
動悸の診療の進め方→http://循環器内科.com/palpitation

・息切れ
息切れの原因は多岐に渡りますが、循環器内科においては心不全の症状かどうか、急性心筋梗塞や狭心症等のの判断が重要です。心不全の有無と程度の評価には採血にてBNPまたはNT-proBNP、胸部レントゲン、心エコー検査が有用です。労作時の息切れのように、冠動脈疾患を強く疑う場合には冠動脈CT、冠動脈カテーテル検査、動悸症状としての息切れの場合には、24時間心電図、ホルター心電図等で精査して行きます。心疾患以外としては、呼吸器疾患、貧血、低血圧、甲状腺疾患等、幅広く鑑別が必要です。心不全や何らかの心疾患を認めた場合は、専門病院へ紹介して行きます。一通りの精査の結果、心疾患が否定された場合には適切な診療科へ紹介しています。いずれにせよ、心不全、急性心筋梗塞や狭心症かどうかの判断が特に重要です。詳しくは循環器内科.comのページをご覧ください。
息切れの診療の進め方→http://循環器内科.com/dyspnea

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