2020/4/23（木）、レニンアンジオテンシン系阻害薬とCOVID-19の重症化、死亡率との関係について調べた研究「Association of Renin-Angiotensin System Inhibitors With Severity or Risk of Death in Patients With Hypertension Hospitalized for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection in Wuhan, China」の結果をまとめました。高血圧でACE阻害薬（angiotensin-converting enzyme inhibitors: ACEIs）、ARB（angiotensin receptor blockers: ARBs）は、COVID-19の重症化率、死亡率を増加させるかどうかはクリアではありません。ACE阻害薬、ARBとCOVID-19感染症の重症化、死亡率との関係を調べるために、2020/1/15から2020/3/15まで、中国、武漢中央病院（Central Hospital of Wuhan）のCOVID-19感染症による入院例1178例を対照に後ろ向き症例単施設蓄積研究を実施しました。COVID-19の確定診断はリアルタイム逆転写酵素PCR（real-time reverse transcription–polymerase chain reaction）によりました。疫学、臨床、放射線、臨床、薬物療法データを全例で解析しました。高血圧でACE阻害薬、ARBの内服率を重症例と非重症例、生存例と非生存例で比較しました。結果、COVID-19入院例1178例、平均年齢55.5歳（四分位範囲38-67歳）、男性545例（46.3%）でした。全体の院内死亡率は11.0%でした。高血圧362例（30.7%）、平均年齢66.0歳（四分位範囲59-73歳）、男性189例（52.2%）のうち、115例（31.8%）がACE阻害薬またはARBを内服していました。高血圧合併例の院内死亡率21.3%でした。ACE阻害薬またはARBの内服は、重症例と非重症例（32.9% vs 30.7% P=0.65）、生存例と非生存例（27.3% vs 33.0% P=0.34）、いずれも差を認めませんでした。ACE阻害薬内服例、ARB内服例、個別に解析しても同様でした。COVID-19感染例におけるACE阻害薬、ARBの内服と転帰の関係の臨床データから、ACE阻害薬、ARBとCOVID-19の重症化、死亡率には関係がないことが明らかになりました。COVID-19のパンデミック中においても、高血圧治療の最新のガイドライン、推奨を守ることを支持する結果でした。詳しくは論文をご覧ください。
→https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2765049
海外で騒動になっているACE阻害薬、ARBとCOVID-19の関係ですが、内服の有無と重症化率、死亡率、いずれも有意差は認めなかったことから、現時点においては関係がない（ACEIs/ARBs are not associated with the severity or mortality of COVID-19）と考えて良いという報告です。一連の騒動には一旦の終止符が打たれたと考えて良いでしょう。