お茶の水循環器内科では心不全のマーカーとして「NT-proBNP」にて評価していく方針としました。心疾患のマーカーとして「BNP」と「NT-proBNP」があります。どちらも臨床的意義は同等で、「NT-proBNP」のほうが採血管が一本少なくて済むことということで、お茶の水循環器内科では今後、心不全のマーカーとして「NT-proBNP」にて評価していく方針としました。今までずっと「BNP」で評価をしていた方は、基準値が変わるため換算が必要になるくらいで、それ以外に全くデメリットはありません。

NT-proBNPは一言で言うと、「心臓の負担」の程度をみる血液検査です。NT-proBNPとは、心臓から分泌されるホルモンBNPの量を反映し、心臓への負担が大きいほど多く分泌されます。NT-proBNPが高い数値の場合は、心臓に何らかの負担が掛かっているということがわかります。NT-proBNPの値だけで診断をすることは出来ませんが、目安としてNT-proBNP 125未満の場合は心疾患は否定的であること、NT-proBNP 900以上であれば何らかの心疾患の存在が疑われます。NT-proBNP 125から900の場合に関しては心疾患が見付かることもあればそうでないこともあります。心臓の負担とは、より厳密に言うと、壁応力、伸展ストレスに応じて分泌されます。心不全以外でも、重度の高血圧症、心房細動等の不整脈でも軽度上昇します。腎機能低下の場合でも軽度高値となります。NT-proBNPの値だけでなく、心電図、胸部レントゲン、心エコー、心臓MRI、冠動脈CT等、総合的に評価していきます。既に心不全と診断されている場合は、心不全のフォローのために定期的にチェックします。NT-proBNPはとても有用な検査なのですが、一般の健康診断の採血検査では取らない項目で、循環器内科で追加で採血が必要な理由の一つです。

少しマニアックな説明ですが、108個のアミノ酸からなる前駆体proBNPから、32個のアミノ酸からなる活性体BNPと、76個のアミノ酸からなる非活性体NT-proBNPが等しいモル数だけ生成され、質量比の違いの分だけ、pg/dlの基準値が変わるということで、臨床的意義は全く同等ということがわかります。詳しくは日本心不全学会のホームページをご覧ください。

→http://www.asas.or.jp/jhfs/topics/bnp201300403.html

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【お茶の水循環器内科になりました】

【具体的な診療範囲】

お茶の水循環器内科は循環器専門の医療機関です。循環器内科とは心臓と血管を専門に診る診療科です。具体的には、狭心症、心筋梗塞などの冠動脈疾患、心房細動を始めとする不整脈、心血管疾患の危険因子としての高血圧症、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病、慢性心不全などの循環器疾患です。循環器内科の診療範囲を具体的にまとめました。

・冠動脈疾患（急性心筋梗塞、労作性狭心症、他）

・心筋梗塞後、抗血小板療法、ステント留置後の管理、バイパス術後の管理

・慢性心不全の管理

・弁膜症（僧帽弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症、大動脈弁狭窄症、大動脈弁閉鎖不全症、他）

・弁置換術後の管理、弁形成術後の管理

・心筋症（拡張型心筋症、肥大型心筋症、他）

・大動脈瘤、大動脈解離後の管理

・不整脈（心房細動、房室ブロック、上室期外収縮、心室期外収縮、他）

・心房細動の抗凝固療法、心原性脳塞栓症の予防、アブレーション治療後の管理

・脳卒中、脳血管障害、脳梗塞（ラクナ梗塞、アテローム血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓症）、脳出血、くも膜下出血、一過性脳虚血発作、脳卒中後の管理

・高血圧症、二次性高血圧症

・脂質異常症、家族性高コレステロール血症

・2型糖尿病、1型糖尿病、糖尿病合併症の管理、インスリン管理

・慢性腎臓病

・その他、健診の再検査、食事指導、運動指導、禁煙外来、など

以上、心臓と血管を専門に診る診療科が循環器内科です。高血圧症、脂質異常症、糖尿病、慢性腎臓病等の生活習慣病も心血管疾患の危険因子として循環器内科の守備範囲です。心筋梗塞や脳卒中にならないようにする、なってしまっても再発しないようにする、というのが循環器内科の仕事です。予防に勝る治療はありません。主治医までご相談ください。