2020/1/28（火）、2型糖尿病に対するSGLT2阻害薬の心血管疾患予防効果についてのシステマティックレビュー「Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibition for the Prevention of Cardiovascular Events in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis」の結果をまとめました。SGLT2阻害薬（Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitor）は、いくつかの研究で、心血管疾患に対して予防的に作用することが報告されています。今回、3つのSGLT2阻害薬、4つの大規模臨床試験、CANVAS（カナグリフロジン）、CREDENCE（カナグリフロジン）、EMPA-REG OUTCOME（エンパグリフロジン）、DECLARE-TIMI 58（ダパグリフロジン）、合計3万8723例のメタ解析を行いました。結果、主要心血管イベント3828例、SGLT2阻害薬は12％有意に減少（HR 0.88 95%CI 0.82–0.94 P<0.001）を認めました。心血管死リスク17％減少（HR 0.83 95%CI 0.75-0.92 P<0.001）、心筋梗塞12%減少（HR 0.88 95%CI 0.80-0.97 P=0.01）、心不全入院32％減少（HR 068 95%CI 0.60-0.76 P<0.001）、全死亡15％減少（HR 0.85 95%CI 0.79-0.92 P<0.001）を認めました。脳卒中リスク（HR 0.96 95%CI 0.86-1.09）は有意差を認めませんでしたが、サブグループ解析によると腎機能低下したグループでは脳卒中25%減少（HR 0.75 95％CI 0.59-0.96）を認めました。詳しくは論文をご覧ください。
→https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.119.014908
3つのSGLT2阻害薬、カナグリフロジン、エンパグリフロジン、ダパグリフロジンにおいて、心血管死、心筋梗塞、心不全入院、全死亡、全てにおいて一貫して予防効果があることが明らかになりました。心血管疾患予防のために積極的に使って行きたいですね。他のSGLT2阻害薬はデータがありません。